心臓リハビリテーション指導士試験の予想問題⑦：運動療法の適応・禁忌・リスク編
どうも。
田舎のPT、イナピーです。
今回は心リハ指導士の予想問題第７弾です。
本日の内容は「運動療法の適応・禁忌・リスク」について。
答えは、一番下に書いてありますのでご参照ください。
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1．運動療法の中止基準として正しいものを２つ選べ：
b．運動中の収縮期血圧の低下(≧10mmHg)
c．発汗、息切れ
d．呼吸数≧40回/分
e．労作時の心室性期外収縮の出現
2．運動療法の禁忌に該当するものとして正しいものを２つ選べ：
a．手術困難な高リスク心疾患
b．末期腎臓疾患
c．活動性心膜炎
d．代償性心不全
e．重篤な大動脈弁狭窄症（弁口面積0.75cm2未満かつ最大圧較差＞50mmHg）
3．心臓リハビリテーションの効果について、エビデンスレベルAとされているものを２つ選べ：
a．虚血性心疾患患者における運動耐容能や死亡率、入院率を改善する
b．心筋灌流の循環や狭窄率を改善する
c．心筋虚血閾値の上昇による狭窄症発作を軽減する
e．交感神経亢進状態だけでなく、抑うつも改善する
4．レジスタンストレー二ングの効果について適切なものを２つ選べ：
a．除脂肪体重を増加させる
b．基礎代謝を増加する
c．安静時心拍数を減少させる
d．一回拍出量を減少させる
e．最大運動時の二重積を減少させる
5．心疾患患者に対するレジスタンストレーニングについて、誤った内容のものを２つ選べ：
a．重症肺高血圧(平均肺動脈圧＞55mmHg)、不安定な冠動脈疾患を有する症例は絶対禁忌に該当する
b．4METs未満の運動耐容能、高血圧(＞180/110mmHg)を有する症例は絶対禁忌に該当する
c．NYHA Ⅲ、低運動耐容能の心不全患者では、運動強度が正しく設定されれば導入初期から週4回以上の頻度で実施する
d．運動強度は下肢50-60%1RMとし、大筋群を対象とした運動形態とする
e．プログラムの導入時期は、術後５週経過しているか、監視下運動プログラムへの参加から４週間経過した時点である
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[運動療法の適応・禁忌・リスク]のポイント
●運動療法の適応と禁忌(p222, 表１参照)：
・適応：キーワードは「安定」と「単純な疾患名」
・禁忌：キーワードは「不安定」「重篤」「急性」
●運動療法の中止基準 (p239, 表18参照)
●レジスタンストレーニングの禁忌と導入時期(p228, 表7,8)：
・キーワードは運動療法の禁忌事項と似通っている
・導入時期：以下の２パターンがある。
①心筋梗塞発症後あるいは心臓外科手術後、最低でも５週間経過しており、特に監視型運動療法へ４週間継続して参加した経験があること。
②PTCAなどの治療後３週間は経過しており、特に監視型運動療法へ２週間継続して参加した経験があること。
●心臓リハビリにおける運動療法の効果(p207, 表3)：
ランクAとされる項目を抜粋
●有酸素運動と比較したレジスタンストレーニングの効果(p229, 表9)：
有酸素運動よりもレジスタンストレーニングが優位に改善させる項目として
「除脂肪体重」「筋力」「基礎代謝」 が挙げられる。
ただし「糖代謝」「最大持久性時間」「亜最大運動時の二重積」については、
有酸素運動とともに大きく改善する。
[答え]
b,d/ c,e,/ a,c/ a,b/ b,c
[参考資料]
日本心臓リハビリテーション学会編．心臓リハビリテーション必携．コンパス(株), 2014年, 第4版, ISBN978-4-99058310-1 C3047
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今日はここまで。
今日もありがとうございました。
ではでは！
